Das international tätige Prüf- und Beratungsunternehmen Forvis Mazars befasst sich unter anderem mit Versicherungsbetrug. Die Relevanz dieser Thematik zeigt eine Studie des Schweizerischen Versicherungsverbands aus dem Jahr 2017. Diese ergab, dass 9 % der Teilnehmenden aus Haushalten stammen, in denen schon einmal Versicherungsbetrug stattgefunden hat. Missbräuchliche Leistungsbezüge verursachen dabei für Versicherungen jährliche Schäden in Höhe mehrerer Millionen Schweizer Franken. Dies hat zur Folge, dass ehrliche Versicherungsnehmende diese Schadenssumme über die Prämien mittragen müssen.

Vor diesem Hintergrund verfolgt diese Bachelorarbeit das Ziel, eine Übersicht zum Versicherungsbetrug in der Schweiz zu erarbeiten. Im Zentrum steht, wie Versicherungen in der Schweiz Versicherungsbetrug erkennen und verhindern. Die Arbeit folgt einem qualitativen Vorgehen. Eine Literaturrecherche legt die rechtlichen, theoretischen und betrieblichen Grundlagen. Darauf aufbauend wurde durch leitfadengestützte Interviews mit Vertretenden von Schweizer Versicherungsunternehmen analysiert, wie der Umgang mit Versicherungsbetrug in der Praxis aussieht.

Die Ergebnisse zeigen, dass Prävention und Erkennung zentrale Erfolgsfaktoren darstellen. Einen zentralen Stellenwert nimmt die Sensibilisierung und Schulung der Versicherungsmitarbeitenden für die Thematik des Versicherungsbetruges ein. Die Interviewteilnehmenden betonen, dass geschulte Versicherungsmitarbeitende Auffälligkeiten frühzeitig erkennen und verdächtige Fälle gezielt aussteuern. Versicherungen nennen zudem das Hinweis- und Informationssystem (HIS) als wichtiges präventives Instrument. Die Einmeldung auffälliger Personen wirkt abschreckend und führt dazu, dass zukünftige Schadenmeldungen vertieft geprüft werden. Ergänzend setzen Versicherungen Massnahmen wie stichprobenartige Kontrollen und einen engen Kontakt zur Kundschaft ein, welche ebenfalls eine präventive Wirkung haben. Die Interviews verdeutlichen, dass ein wirksamer Umgang mit Versicherungsbetrug in der Schweiz auf der Kombination aus erfahrenen Versicherungsmitarbeitenden und datenbasierten Instrumenten beruht. Trotz des Einsatzes moderner Technologien bleibt der Faktor Mensch zentral.